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Veja este modelo de formulário de admissão de pacientes e clique em “Usar modelo” depois de ter certeza de que é o que você procura.
Formulário de Admissão de Paciente
Este modelo ajuda profissionais de saúde a coletar e manter um registro das informações pessoais, médicas e de convênio dos pacientes. Este formulário de admissão de paciente online gratuito oferece três benefícios principais para profissionais de saúde:- Economia de tempo ao coletar informações do paciente
- Redução de erros de digitação de dados
- Manutenção de um registro do histórico médico do paciente
Criado por forms.app Team
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Sobre este modelo de formulário de admissão digital de pacientes
Um formulário de admissão de pacientes é um documento usado por médicos, enfermeiros e profissionais de saúde para coletar informações detalhadas sobre os dados pessoais do paciente, histórico médico, preocupações atuais de saúde, informações do médico assistente e detalhes do plano de saúde.
As perguntas do formulário coletarão informações sobre:
- Informações pessoais (nome completo, data de nascimento, gênero, detalhes de contato)
- Informações de contato de emergência
- Detalhes do plano de saúde e número da apólice
- Informações do médico assistente
- Histórico médico (doenças anteriores, cirurgias, condições crônicas)
- Medicamentos e suplementos atuais
- Alergias e reações adversas
- Sintomas atuais ou motivo da consulta
- Fatores de estilo de vida (tabagismo, consumo de álcool, hábitos de exercício)
- Histórico médico familiar
- Hospitalizações ou tratamentos anteriores
- Consentimento para tratamento e acordos de privacidade
💡 Este modelo vem com quebras de página predefinidas, páginas de boas-vindas e de encerramento, e um layout pronto que é aplicado automaticamente.
Quem usa um formulário de admissão de pacientes?
Os formulários de admissão de pacientes são usados principalmente por hospitais, clínicas e profissionais particulares, como dentistas e terapeutas, para obter uma ampla gama de detalhes do paciente e reduzir o tempo de espera para o preenchimento na recepção.
Hospitais e clínicas
Grandes hospitais e clínicas utilizam intensamente formulários de admissão de pacientes online. Eles usam formulários de admissão online não apenas para registrar os pacientes e manter seus registros, mas também para padronizar o processo profissionalmente.
Profissionais particulares (médicos, dentistas, terapeutas, etc.)
Profissionais menores também utilizam formulários de admissão de pacientes online para coletar informações sobre tratamentos anteriores e queixas dos novos pacientes, economizando assim o tempo da equipe da recepção antes da consulta.
O que devo perguntar em um formulário de admissão de pacientes?
As perguntas a serem feitas em um formulário de admissão de pacientes podem variar dependendo da especialidade do seu prestador de serviços de saúde. No entanto, as perguntas abaixo são suficientes para que a maioria dos profissionais comece:
- Qual é o seu nome completo, data de nascimento e informações de contato?
- Quem devemos contatar em caso de emergência e qual é a relação dessa pessoa com você?
- Qual é o nome e as informações de contato do seu médico assistente?
- Você possui plano de saúde? Se sim, forneça a operadora e o número da apólice.
- Você possui alguma alergia conhecida (medicamentos, alimentos ou ambiental)?
- Quais medicamentos, vitaminas ou suplementos você está tomando atualmente?
- Você já passou por grandes cirurgias, hospitalizações ou possui condições crônicas?
- Qual é o histórico médico da sua família (doenças cardíacas, diabetes, câncer, etc.)?
- Quais sintomas, preocupações ou razões motivam sua visita hoje?
- Você consente com o tratamento e reconhece nossas políticas de privacidade?
Perguntas frequentes (FAQs)
Este formulário de admissão de pacientes é legalmente vinculativo?
Um formulário de admissão de pacientes é legalmente vinculativo apenas se incluir um campo de assinatura eletrônica e estiver em conformidade com as leis aplicáveis. As assinaturas eletrônicas podem ser legalmente vinculativas se atenderem a certas condições, como identificar o signatário e provar que ele tem acesso à chave privada utilizada.
Posso adicionar meu próprio logotipo a este formulário?
Sim! Você pode colocar seu logotipo em qualquer lugar conveniente de forma gratuita.
Este formulário de admissão de pacientes é gratuito?
Sim. Este formulário de admissão de pacientes é totalmente gratuito para uso, juntamente com outros modelos de formulários relacionados à saúde no forms.app.
Posso personalizar este modelo de acordo com meu uso?
Sim, este formulário é totalmente personalizável, o que significa que você pode alterar cada elemento do formulário através da interface de arrastar e soltar do forms.app e de múltiplos tipos de perguntas.
Use este modelo de formulário de admissão de pacientes online
2. Personalize como quiser
Adicione ou remova perguntas através da interface de arrastar e soltar do forms.app e combine com o estilo da sua marca.
3. Compartilhe em todos os canais
Incorpore-o em seu site de 6 maneiras diferentes ou compartilhe seu formulário em todos os canais de mídia social.
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Processo de admissão fluido para todos
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Campos legais
Adicione um campo de assinatura para que os pacientes possam assinar o formulário e fornecer consentimento válido.
Campos abertos
Permita que os pacientes forneçam detalhes extras de admissão através de campos de texto, com máscara ou campos abertos.
Campos de upload de arquivo
Colete facilmente documentos médicos necessários dos seus pacientes em qualquer formato.
Campos de contato
Colete dados fundamentais do paciente, como nome, e-mail, número de telefone e endereço facilmente.
Campos de data e hora
Deixe que os pacientes forneçam sua data de nascimento, preferências de agendamento ou datas de consultas anteriores.
Escalas de avaliação
Avalie queixas dos pacientes, níveis de dor, gravidade dos sintomas e satisfação com escalas de avaliação.
Categorias
Este formulário de admissão de paciente é gratuito e personalizável